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La biopsia y aspiraci贸n (o aspirado) de la m茅dula 贸ea son procedimientos con los que se obtiene y analiza la m茅dula 贸sea, que es el tejido suave y esponjoso que se encuentra dentro de ciertos huesos donde se producen las c茅lulas sangu铆neas. Las pruebas sirven para diagnosticar muchas afecciones diferentes que afectan la sangre y la m茅dula 贸sea, entre ellas la leucemia, el linfoma, el mieloma m煤ltiple y muchos tipos de anemia.

驴Qu茅 diferencia hay entre la biopsia de m茅dula 贸sea y la aspiraci贸n (o el aspirado) de la m茅dula 贸sea?

• La aspiraci贸n supone extraer una muestra del l铆quido presente en la m茅dula 贸sea.
• La biopsia de m茅dula 贸sea significa que se obtiene una muestra de la parte s贸lida.

Por lo general ambos procedimientos se realizan a la vez, aunque en algunos casos solo hace falta uno de ellos.

驴Por qu茅 se realiza la biopsia y la aspiraci贸n de la m茅dula 贸sea?

Para diagnosticar c谩ncer o alguna otra enfermedad

Con frecuencia se hace una biopsia y un aspirado de la m茅dula 贸sea para diagnosticar alguna enfermedad que afecta a los huesos o a la sangre. Estas pruebas podr铆an ser el paso que se toma despu茅s hacer una exploraci贸n f铆sica o an谩lisis cl铆nicos, tales como un recuento sangu铆neo completo (CBC, por sus siglas en ingl茅s), en los que se indica alguna anomal铆a.

A menudo, con la biopsia y la aspiraci贸n de la m茅dula 贸sea se diagnostica el c谩ncer y las enfermedades relacionadas con el c谩ncer, tales como las siguientes:

• Sarcoma de Ewing
• Leucemia
• Linfoma
• Mieloma m煤ltiple
• S铆ndromes mielodispl谩sicos
• Policitemia vera y otros trastornos mieloproliferativos
• Macroglobulinemia de Waldenstrom

Asimismo, estos procedimientos pueden ser 煤tiles para diagnosticar otras enfermedades que afectan a la sangre y a la m茅dula 贸sea, entre ellas, las siguientes:

• Anemia apl谩sica y otros tipos de anemia (gl贸bulos rojos bajos)
• Hierro alto o bajo
• Recuentos an贸malos de la sangre

Para saber si el tratamiento funciona

La biopsia y el aspirado de la m茅dula 贸sea tambi茅n se pueden usar en ciertos momentos del tratamiento para saber si este funciona bien o para comprobar si la enfermedad ha empeorado (progresado).

驴C贸mo se hacen la biopsia y la aspiraci贸n de la m茅dula 贸sea?

Por lo general, estos procedimientos se hacen al mismo tiempo. Primero se hace el aspirado de la m茅dula 贸sea, en el que se usa una aguja m谩s peque帽a, y luego la biopsia, con una aguja m谩s grande. Casi siempre el aspirado y la biopsia se realizan en la parte trasera del hueso de la cadera o hueso coxal (la cresta il铆aca posterior). Rara vez se podr铆a hacer en el estern贸n si solo hace falta un aspirado medular (de la m茅dula 贸sea).

Aspirado medular o de la m茅dula 贸sea

• Primero se limpia la parte trasera del hueso coxal (de la cadera).
• El profesional encargado adormece, con una aguja y anestesia local, la zona y la superficie del hueso, con lo cual se puede sentir escozor o ardor brevemente en la zona.
• Luego se realizar谩 un peque帽o corte en la piel para dejar que pase la aguja con la que se hace el aspirado de m茅dula 贸sea.
• Se introduce una aguja hueca y fina por la piel y el hueso.
• Se conecta una jeringa a la aguja y se saca una peque帽a cantidad de m茅dula 贸sea en l铆quido. Esto puede causar brevemente dolor punzante en esa zona y en la pierna, incluso con la anestesia. Es posible que haya que obtener muestras varias veces seg煤n la prueba que se realice.
• Despu茅s de obtener la muestra, se saca la aguja.
• Las muestras se env铆an al laboratorio para su an谩lisis.

Biopsia de m茅dula 贸sea

• Despu茅s de la aspiraci贸n medular (si se hizo), se introduce una aguja m谩s grande y hueca en el hueso, con lo que se puede notar presi贸n al introducir la aguja en el sitio adecuado.
• Se extrae un trozo s贸lido de la m茅dula 贸sea, lo que puede causar dolor breve en esa zona.
• Despu茅s de obtener la muestra, se saca la aguja.
• Se presionar谩 la zona para prevenir el sangrado despu茅s de terminar la biopsia.
• Las muestras se env铆an al laboratorio para su an谩lisis.

驴Duele hacerse una biopsia de la m茅dula 贸sea?

Tanto la biopsia como el aspirado de la m茅dula 贸sea pueden doler, pero la intensidad del dolor var铆a seg煤n la persona. Algunas personas califican el dolor general de leve a moderado, mientras que otras lo califican como moderado o intenso.

• En el aspirado medular, muchas personas describen el dolor al sacar la muestra l铆quida como un dolor agudo pero breve.
• El dolor de la biopsia medular con frecuencia es m谩s sordo o leve, y sucede al extraer la muestra de hueso. Algunas personas incluso tienen ansiedad antes de hacerse el procedimiento.

Puede que algunas personas vean 煤til el tomar medicamentos antes del procedimiento (premedicaci贸n) para aliviar el dolor o la ansiedad, por ejemplo:

• Un analg茅sico opi谩ceo, como la oxicodona o el tramadol para el dolor
• Una benzodiazepina como el lorazepam para tratar la ansiedad

Es posible que se adormezca la zona o se le mantenga en calma durante el procedimiento con otros medicamentos:

• La anestesia local, como la lidoca铆na, casi siempre se usa para adormecer la piel en la zona de la biopsia.
• En algunos casos se puede usar sedaci贸n consciente con una v铆a intravenosa en el brazo para ayudarle a relajarse y que sienta sue帽o.
• Pocas veces se da anestesia general, que deja inconsciente por completo al paciente.

Otras cosas que pueden ser 煤tiles

• Recurrir a t茅cnicas de distracci贸n y relajaci贸n durante el procedimiento.

• Contar con una persona encargada de cuidar al paciente o con alg煤n integrante del equipo del c谩ncer para ofrecer consuelo y apoyo a pie de cama.

Qu茅 se debe esperar el d铆a del procedimiento

La biopsia y el aspirado medular duran entre 10 y 30 minutos, seg煤n el tipo de anestesia que se administre. Si le sedan por v铆a intravenosa, har谩 falta m谩s tiempo.

Antes del procedimiento

• Se comprueban las constantes vitales.
• De hacer falta, se da premedicaci贸n.
• Por lo general, se le coloca boca abajo o de lado.

Despu茅s del procedimiento

• Se colocar谩 un vendaje compresivo en la zona de la biopsia.
• Deber谩 esperar sin levantarse durante al menos 10 a 15 minutos.
• La venda deber谩 mantenerse seca y en su lugar durante 24 horas.
• Si le dieron anestesia local, puede volver a hacer sus actividades cotidianas normales. Si le sedaron por v铆a intravenosa, har谩 falta m谩s tiempo para recuperarse de sentir sue帽o.
• Es mejor que alguien lo lleve a casa y que no haga esfuerzo el resto del d铆a.

Recuperaci贸n de la biopsia y del aspirado de m茅dula 贸sea

• Es posible que la zona de la biopsia est茅 adolorida durante una semana, y que aparezca un morado o se amorate.
• Los medicamentos de venta libre o sin receta para el dolor, as铆 como los medicamentos recetados, pueden servir para tratar las molestias que tenga.
• Si nota m谩s dolor, sangrado o hinchaz贸n en la zona de la biopsia, llame al centro oncol贸gico (del c谩ncer) o a su profesional m茅dico.