Tratamiento con medicamentos de terapia dirigida contra el c谩ncer de ri帽贸n
A medida que los investigadores aprenden m谩s sobre los cambios gen茅ticos y prote铆nicos en las c茅lulas que causan c谩ncer, ellos han desarrollado medicamentos m谩s recientes que atacan a algunos de estos cambios. Los medicamentos de terapia dirigida son distintos a los que se usan com煤nmente en la quimioterapia. Suelen funcionar mejor contra el c谩ncer de ri帽贸n que los medicamentos de quimioterapia est谩ndar y a menudo tienen efectos secundarios diferentes.
驴Cu谩ndo se utilizan los medicamentos de terapia dirigida para el c谩ncer de ri帽贸n?
Tratamiento del c谩ncer de ri帽贸n avanzado
Medicamentos de terapia dirigida para tratar el c谩ncer de ri帽贸n avanzado. Uno de estos medicamentos normalmente forma parte de la primera l铆nea de tratamiento para los casos de c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada en conjunto con alg煤n medicamento de inmunoterapia.
Se pueden emplear diversos medicamentos de terapia dirigida para tratar el c谩ncer de ri帽贸n. Si uno no surte efecto, se puede tratar con otro. Todav铆a no est谩 claro si una secuencia de medicamentos es mejor que otra. Actualmente se realizan las investigaci贸n para ayudar a encontrar una respuesta ante esta cuesti贸n.
Terapia adyuvante despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补
El medicamento de terapia dirigida, sunitinib (Sutent), tambi茅n se podr铆a ser una opci贸n como tratamiento adyuvante despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 en personas con alto riesgo de recurrencia para ayudar a disminuir el riesgo de que el c谩ncer regrese.
Medicamentos de terapia dirigida para tratar el c谩ncer de ri帽贸n
La mayor铆a de los medicamentos de terapia dirigida empleados en el tratamiento contra el c谩ncer de ri帽贸n funcionan al bloquear las prote铆nas referidas como tirosinas cinasas dentro de las c茅lulas cancerosas que normalmente fomentan su desarrollo o a que generen nuevos vasos sangu铆neos que alimentan al tumor. Los medicamentos que se dirigen a este tipo de prote铆nas se conocen como inhibidores de la tirosina cinasa o TKI.
Medicamentos dirigidos al crecimiento de los vasos sangu铆neos del tumor (angiog茅nesis)
Sunitinib (Sutent)
El sunitinib act煤a bloqueando tanto la angiog茅nesis como varias tirosina quinasas en las c茅lulas cancerosas que son importantes para su crecimiento y supervivencia.
Este medicamento se toma como una p铆ldora diaria, generalmente en ciclos de 4 semanas con un intervalo de 2 semanas sin tomarlo entre ciclos. Algunos m茅dicos podr铆an recomendar tomarlo en ciclos de dos semanas seguido por una semana de descanso hasta que el m茅dico lo indique, con el fin de aminorar los efectos secundarios entre ciclos.
El sunitinib se puede utilizar para tratar a algunas personas con c谩ncer ri帽贸n en etapa avanzada. Tambi茅n podr铆a ser una opci贸n despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 en personas con un alto riesgo de que el c谩ncer regrese o para ayudar a reducir este riesgo, aunque es m谩s probable que en esta situaci贸n se utilice un medicamento de inmunoterapia como pembrolizumab (Keytruda).
Los sunitinib secundarios m谩s comunes son:
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Diarrea
- Cambios en el color del cabello o la piel
- 脷lceras (llagas) en la boca
- Debilidad
- Bajos de recuentos en el nivel de gl贸bulos blancos y gl贸bulos rojos
Otros efectos posibles incluyen cansancio, cansancio, hipertensi贸n arterial, afecciones cardiacas, sangrado, s铆ndrome de pies y manos, y niveles bajos de la hormona tiroidea.
Pazopanib (Votrient)
El pazopanib bloquea varias tirosinas cinasas involucradas en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas y en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en el tumor. Este medicamento se aplica por v铆a oral con p铆ldoras o pastillas que generalmente se toman una vez al d铆a.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son:
- Hipertensi贸n arterial (presi贸n alta)
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Diarrea
- Dolores de cabeza.
- Bajos recuentos sangu铆neos
- Cambios en el color del cabello
Puede que causar en pruebas de laboratorio para evaluar la funci贸n hep谩tica anomal铆as en los resultados, aunque en pocas ocasiones puede causar da帽o hep谩tico grave que podr铆a amenazar la vida. Tambi茅n se pueden presentar problemas con sangrado, coagulaci贸n y curaci贸n de heridas.
En pocas ocasiones, tambi茅n puede causar un problema con el ritmo cardiaco o incluso insuficiencia cardiaca. Si usted toma este medicamento, su m茅dico vigilar谩 su coraz贸n con un electrocardiograma, y realizar谩 an谩lisis de sangre para verificar si existen problemas hep谩ticos o de otra 铆ndole.
Cabozantinib (Cabometyx)
El pazopanib bloquea varias tirosinas cinasas involucradas en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas y en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en el tumor.
Este medicamento se puede utilizar para tratar el c谩ncer de ri帽贸n avanzado, ya sea solo o junto con el f谩rmaco de inmunoterapia nivolumab (Opdivo). Este medicamento se suministra mediante p铆ldoras que se toman generalmente una vez al d铆a.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son:
- Diarrea
- Cansancio (sentirse agotado)
- 狈谩耻蝉别补蝉 y v贸mitos
- Falta de apetito y/o p茅rdida de peso.
- Hipertensi贸n arterial (presi贸n alta)
- Eritrodisestesia palmoplantar (s铆ndrome mano-pie)
- 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
Los efectos secundarios menos comunes, pero m谩s graves pueden incluir hemorragia grave, co谩gulos sangu铆neos, presi贸n arterial muy alta, diarrea intensa y perforaci贸n (formaci贸n de orificios) en los intestinos.
Lenvatinib (Lenvima)
El lenvatinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que ayuda a bloquear la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en el tumor, as铆 como tambi茅n ayuda a combatir algunas prote铆nas en las c茅lulas cancerosas que normalmente fomentan su desarrollo.
Este medicamento podr铆a usarse primero con el medicamento de inmunoterapia nivolumab, en personas con c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada. Tambi茅n se puede utilizar con el f谩rmaco espec铆fico everolimus (ver m谩s abajo). El lenvatinib es una pastilla que se toma una vez al d铆a.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son:
- Diarrea
- Fatiga o cansancio extremo
- Dolor en m煤sculos y articulaciones
- P茅rdida del apetito
- 狈谩耻蝉别补蝉 y v贸mitos
- 脷lceras (llagas) en la boca
- P茅rdida de peso
- Hipertensi贸n arterial (presi贸n alta)
- Inflamaci贸n en los brazos o en las piernas
Los efectos secundarios menos comunes, pero m谩s graves pueden incluir hemorragia grave, co谩gulos sangu铆neos, presi贸n arterial muy alta, diarrea intensa, orificios en los intestinos, e insuficiencia renal, hep谩tica y cardiaca.
Bevacizumab (Avastin)
El bevacizumab funciona al desacelerar el crecimiento de nuevos vasos sangu铆neos. Este medicamento se puede utilizar para tratar el c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada, ya sea por s铆 solo o junto con otro medicamento. Por lo general, se emplea m谩s a menudo tras haber probado con otros tratamientos.
Se administra mediante infusi贸n intravenosa (IV), por lo general cada 2 semanas.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son:
- Hipertensi贸n arterial (presi贸n alta)
- Sentir cansancio
- Dolores de cabeza.
Los efectos secundarios menos comunes, pero que son graves, incluyen sangrado, co谩gulos sangu铆neos, orificios en los intestinos, problemas cardiacos y lenta cicatrizaci贸n de heridas.
Axitinib (Inlyta)
El axitinib bloquea varias tirosina cinasas fomentan la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en el tumor.
Este medicamento podr铆a usarse primero con el medicamento de inmunoterapia nivolumab, en personas con c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada. El axitinib es una pastilla que generalmente se toma dos veces al d铆a.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son:
- Hipertensi贸n arterial (presi贸n alta)
- Cansancio (sentirse agotado)
- 狈谩耻蝉别补蝉 y v贸mitos
- Diarrea
- Poco apetito
- P茅rdida de peso
- Cambios en la voz
- Eritrodisestesia palmoplantar (s铆ndrome mano-pie)
- 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
- Cambios en la funci贸n del h铆gado y la tiroides (que se pueden observar en an谩lisis de laboratorio)
Un peque帽o n煤mero de personas desarrollan presi贸n arterial lo suficientemente alta como para poner en peligro su vida. Tambi茅n puede causar problemas de sangrado, coagulaci贸n y cicatrizaci贸n de heridas.
Tivozanib (Fotivda)
El tivozanib bloquea varias tirosinas cinasas involucradas en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas y en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en el tumor.
Este medicamento se puede utilizar para tratar a algunas personas con c谩ncer ri帽贸n en etapa avanzada.
Se suministra mediante pastillas que por lo general se toman diariamente en ciclos tres semanas y con un intervalo de una semana sin tomarlo entre ciclos. Este ciclo se repite mientras el medicamento siga surtiendo efecto eficaz.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son:
- Hipertensi贸n arterial (presi贸n alta)
- Diarrea
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Poco apetito
- Tos
- 脷lceras (llagas) en la boca
- Sentir cansancio
- Cambios en la voz
Los efectos secundarios menos comunes pero m谩s graves pueden incluir problemas card铆acos, presi贸n arterial alta potencialmente mortal, co谩gulos de sangre, sangrado, mala cicatrizaci贸n de heridas, pruebas de tiroides anormales y da帽o al ri帽贸n.
Belzutifan (Welireg)
El belzutifan es un inhibidor de la prote铆na HIF. Funciona bloqueando la prote铆na llamada factor 2 alfa inducible por hipoxia (HIF-2a), que participa tanto en el crecimiento de las c茅lulas cancerosas como en la formaci贸n de nuevos vasos sangu铆neos en los tumores.
El belzutifan se pueden usar:
En personas con enfermedad de von Hippel-Lindau con c谩ncer de ri帽贸n no requieren de 肠颈谤耻驳铆补 de inmediato.
- En personas con c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada en las que ya se haya suministrado alg煤n otro medicamento de terapia dirigida junto con un inhibidor de puntos de control (uno tipo de medicamento de inmunoterapia)
Este medicamento se administra por v铆a oral con pastillas que se toman por lo general una vez al d铆a.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son:
- Recuentos bajos de gl贸bulos rojos (anemia)
- Cansancio y/o mareos
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Dolor de cabeza
- Nivel elevado de glucosa en sangre
- Cambios en pruebas de laboratorio que muestran que el medicamento podr铆a estar afectando los ri帽ones
Los efectos secundarios menos comunes pero m谩s graves pueden incluir recuentos muy bajos de gl贸bulos rojos (anemia grave la cual hacer necesarias transfusiones sangu铆neas), y niveles bajos de ox铆geno en el cuerpo, por los que podr铆a necesitar oxigenoterapia o incluso ser ingresado en el hospital.
Medicamentos que atacan la prote铆na mTOR
Temsirolimus (Torisel)
El temsirolimus funciona al bloquear una prote铆na, conocida como mTOR, que normalmente ayuda en el crecimiento y divisi贸n celular.
Este medicamento se puede usar en el tratamiento contra el c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada. Por lo general, se emplea m谩s a menudo tras haber probado con otros tratamientos. Se suministra como infusi贸n intravenosa (IV), usualmente una vez a la semana.
Algunos efectos secundarios m谩s comunes de este medicamento son:
- Erupci贸n en la piel
- Debilidad
- 脷lceras (llagas) en la boca
- 狈谩耻蝉别补蝉
- P茅rdida del apetito
- Acumulaci贸n de l铆quido en la cara o las piernas
- Aumento de los niveles de az煤car y colesterol en sangre
En raras ocasiones, puede que cause efectos secundarios m谩s graves.
Everolimus (Afinitor)
El everolimus tambi茅n bloquea la prote铆na mTOR.
Este medicamento se puede usar en el tratamiento contra el c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada. Se puede utilizar por s铆 solo o con alg煤n medicamento de terapia dirigida tras haber probado al menos otro tratamiento.
El everolimus se administra en forma de pastilla que se toma generalmente una vez al d铆a.
Algunos efectos secundarios comunes de este medicamento son
- 脷lceras (llagas) en la boca
- Un aumento en el riesgo de contraer infecciones
- 狈谩耻蝉别补蝉
- P茅rdida del apetito
- Diarrea
- Erupci贸n en la piel
- Cansancio o debilidad
- Acumulaci贸n de l铆quido (generalmente en las piernas)
- Aumento de los niveles de az煤car y colesterol en sangre
Un efecto secundario menos com煤n, pero grave, consiste en da帽o a los pulmones. Esto puede causar dificultad respiratoria u otros problemas.
M谩s informaci贸n sobre terapia dirigida
Para saber m谩s sobre c贸mo se usan para los medicamentos de terapia dirigida (o medicamentos dirigidos) para tratar el c谩ncer, consulte la secci贸n sobre terapia dirigida para el c谩ncer.
Para saber m谩s sobre algunos de los efectos secundarios mencionados aqu铆 y sobre c贸mo controlarlos, visite la secci贸n sobre control de efectos secundarios relacionados con el c谩ncer.
- Escrito por
- Referencias
Equipo de redactores y equipo de editores m茅dicos de la P站视频
Nuestro equipo est谩 compuesto de m茅dicos y personal de enfermer铆a con postgrados y amplios conocimientos sobre el c谩ncer, al igual que de periodistas, editores y traductores con amplia experiencia en contenido m茅dico.
Atkins MB. Overview of the treatment of renal cell carcinoma. UpToDate. 2023. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-renal-cell-carcinoma on December 15, 2023.
Choueiri TK, Pal SK. The treatment of advanced non-clear cell renal carcinoma. UpToDate. 2023. Accessed at https://www.uptodate.com/contents/the-treatment-of-advanced-non-clear-cell-renal-carcinoma on December 15, 2023.
McNamara MA, Zhang T, Harrison MR, George DJ. Ch 79 - Cancer of the kidney. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff鈥檚 Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, pa: Elsevier: 2020.
National Comprehensive Cancer Network NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer. V1.2024. Accessed at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf on December 15, 2023.
Rathmell WK, Rumble RB, Van Veldhuizen PJ, et al. Management of metastatic clear cell renal cell carcinoma: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022;40(25):2957-2995.
Actualizaci贸n m谩s reciente: mayo 1, 2024
La informaci贸n m茅dica de la P站视频 est谩 protegida bajo la ley Copyright sobre derechos de autor. Para solicitudes de reproducci贸n, por favor refi茅rase a nuestra Pol铆tica de Uso de Contenido (informaci贸n disponible en ingl茅s).
Nuestra labor es posible gracias a generosos donantes como usted.
Done ahora para que podamos continuar brindando acceso a informaci贸n cr铆tica sobre el c谩ncer, recursos y apoyo y as铆 mejorar las vidas de las personas con c谩ncer y sus familias.