Etapas del c谩ncer de tiroides
Si le diagnosticaron c谩ncer de tiroides o tiroideo, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y, si es a蝉铆, cu谩nto. Este proceso se llama estadificaci贸n (determinaci贸n de la etapa).
La etapa (el estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar lo grave que es el c谩ncer y a c贸mo tratarlo mejor. A menudo, los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa de un c谩ncer cuando hablan sobre las estad铆sticas de supervivencia.
驴C贸mo se determina la etapa?
El sistema de estadificaci贸n o determinaci贸n de la etapa de uso m谩s generalizado en el c谩ncer de tiroides es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC). El sistema descrito a continuaci贸n es el sistema de AJCC m谩s reciente, y se aplica al c谩ncer de tiroides diferenciado, anapl谩sico y medular.
Categor铆as T, N y M
El sistema TNM del AJCC se basa en tres datos clave:
- El tama帽o y la extensi贸n del tumor principal (primario) (T): 驴Qu茅 grande es el tumor? 驴Ha crecido el c谩ncer en estructuras cercanas?
- La propagaci贸n a los ganglios (n贸dulos) linf谩ticos adyacentes o cercanos (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos cercanos?
- La propagaci贸n (met谩stasis) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer a 贸rganos distantes como a los pulmones o al h铆gado?
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado.
Agrupaci贸n por etapas (I-IV)
Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para m谩s informaci贸n, visite la secci贸n Estadificaci贸n del c谩ncer.
Las etapas del c谩ncer de tiroides van de la I (1) a la IV (4), a veces con una letra despu茅s del n煤mero. Por regla general, cuanto m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa que el c谩ncer se ha propagado m谩s. Dentro de una etapa (1-4), una letra anterior significa una etapa menos avanzada.
Aunque la experiencia del c谩ncer es 煤nica para cada persona, los tipos de c谩ncer con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo se tratan de manera muy parecida.
Determinaci贸n de la etapa del c谩ncer de tiroides
La etapa del c谩ncer de tiroides se puede determinar de dos maneras:
- Etapa cl铆nica: La etapa cl铆nica se basa en los resultados de los ex谩menes f铆sicos, los estudios por im谩genes y las biopsias que se hayan realizado (consulte Pruebas para detectar el c谩ncer de tiroides). La etapa cl铆nica puede ser 煤til para determinar las opciones de tratamiento.
- Etapa patol贸gica: Si se realiza una cirug铆a, se puede determinar la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada etapa quir煤rgica). Esta se basa en la informaci贸n anterior, como tambi茅n en lo que se aprende sobre el c谩ncer al examinar el tejido extirpado durante la operaci贸n.
Las etapas cl铆nicas y patol贸gicas del c谩ncer de tiroides suelen ser similares, pero la etapa podr铆a cambiar despu茅s de la cirug铆a. Por ejemplo, la cirug铆a podr铆a mostrar que el c谩ncer se ha propagado m谩s de lo que se observ贸 en los estudios por im谩genes. En este caso, la etapa patol贸gica podr铆a ser m谩s avanzada que la etapa cl铆nica.
Existen sistemas de estadificaci贸n ligeramente diferentes para el c谩ncer de tiroides diferenciado (papilar o folicular), anapl谩sico y medular, por lo que se describen en tablas separadas a continuaci贸n.
Determinar la etapa del c谩ncer puede resultar complejo. Siempre puede pedirle a su equipo de atenci贸n oncol贸gica (del c谩ncer) que le explique la etapa en la que est谩 la enfermedad de una manera que lo entienda.
C谩ncer de tiroides diferenciado (papilar o folicular)
Las personas m谩s j贸venes con c谩ncer de tiroides diferenciado (papilar o folicular) suelen tener un mejor pron贸stico que las personas mayores. Las agrupaciones seg煤n las etapas TNM para estos tipos de c谩ncer tienen en cuenta esto.
Para personas menores de 55 a帽os
En personas menores de 55 a帽os, los tipos de c谩ncer de tiroides diferenciados se dividen en solo 2 etapas:
- Etapa I si el c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo
- Etapa II si el c谩ncer 蝉铆 se ha propagado a partes distantes del cuerpo
Para personas de 55 a帽os o m谩s
La estadificaci贸n es m谩s compleja para las personas de 55 a帽os o m谩s, como se muestra en la tabla a continuaci贸n.
Etapa AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de las etapas del c谩ncer de tiroides diferenciado* |
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I |
T1 N0 o NX M0 |
El tumor principal no mide m谩s de 2 cent铆metros (cm) (0.8 pulgadas) de ancho y todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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T2 N0 o NX M0 |
El tumor principal mide m谩s de 2 cm (0.8 pulgadas) de ancho, pero no m谩s de 4 cm y todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T2). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
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II |
T1 N1 M0 |
El tumor principal no mide m谩s de 2 cm (0.8 pulgadas) de ancho y todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T1). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T2 N1 M0 |
El tumor principal mide m谩s de 2 cm (0.8 pulgadas) de ancho, pero no m谩s de 4 cm y todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T2). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
||
O |
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T3a o T3b Cualquier N M0 |
El tumor principal mide m谩s de 4 cm de ancho, pero todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T3a) o ha invadido los m煤sculos infrahioideos que rodean la tiroides (T3b). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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III |
T4a Cualquier N M0 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o, pero se ha propagado m谩s all谩 de la gl谩ndula tiroides y ha invadido los tejidos adyacentes o cercanos al cuello, tales como la laringe, la tr谩quea, el es贸fago (el conducto que conecta la garganta con el est贸mago) o el nervio de la laringe (T4a). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IVA |
T4b Cualquier N M0 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o, pero ha crecido extensamente m谩s all谩 de la gl谩ndula tiroides, hacia la columna vertebral o hacia vasos sangu铆neos cercanos grandes (T4b). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IVB |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o y podr铆a o no haberse propagado fuera de la tiroides (Cualquier T) o a los ganglios linf谩ticos cercanos (Cualquier N). El c谩ncer se ha propagado a otras partes del cuerpo, por ejemplo, a los pulmones, a los huesos o al cerebro. (M1) |
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*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior
- TX: No se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: No hay evidencia de un tumor primario.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
C谩ncer de tiroides anapl谩sico (indiferenciado)
Todos los tipos de c谩ncer de tiroides anapl谩sicos se consideran en etapa IV, incluso cuando no se han propagado, ya que estos tipos de c谩ncer suelen propagarse r谩pidamente y pueden ser dif铆ciles de tratar.
Etapa AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de las etapas del c谩ncer tiroideo anapl谩sico* |
IVA |
T1, T2 o T3a N0 o NX M0 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o, pero todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T1, T2 o T3a). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IVB |
T1, T2 o T3a N1 M0 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o, pero todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T1, T2 o T3a). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T3b Cualquier N M0 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o, pero ha invadido los m煤sculos infrahioideos que rodean la tiroides (T3b). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T4 Cualquier N M0 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o, pero ha crecido m谩s all谩 de la tiroides y ha invadido los tejidos adyacentes del cuello, por ejemplo, la laringe, la tr谩quea, el es贸fago (el conducto que conecta la garganta con el est贸mago) o el nervio de la laringe, o bien ha crecido hacia atr谩s y ha invadido la columna vertebral o vasos sangu铆neos cercanos grandes (T4). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IVC |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El tumor principal puede ser de cualquier tama帽o y podr铆a o no haberse propagado fuera de la tiroides (Cualquier T) o a los ganglios linf谩ticos cercanos (Cualquier N). El c谩ncer se ha propagado a otras partes del cuerpo, por ejemplo, a los pulmones, a los huesos o al cerebro. (M1) |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior
- TX: No se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: No hay evidencia de un tumor primario.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
C谩ncer de tiroides medular
La edad no es un factor a considerar para determinar la etapa del c谩ncer de tiroides medular.
Etapa AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de las etapas del c谩ncer de tiroides medular* |
I |
T1 N0 M0 |
El tumor principal no mide m谩s de 2 cent铆metros (cm) (0.8 pulgadas) de ancho y todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
II |
T2 N0 M0 |
El tumor principal mide m谩s de 2 cm de ancho, pero no m谩s de 4 cm y todav铆a se encuentra solo en la tiroides (T2). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T3 N0 M0 |
El tumor principal mide m谩s de 4 cm de ancho y todav铆a se encuentra solo en la tiroides, o tiene cualquier tama帽o, pero est谩 invadiendo los m煤sculos infrahioideos que rodean la tiroides (T3b). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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III |
T1, T2 o T3 N1a M0 |
El tumor principal es de cualquier tama帽o y podr铆a estar creciendo fuera de la tiroides, pero no ha crecido m谩s all谩 de los m煤sculos infrahiodeos que la rodean (T1, T2, T3). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos del cuello (ganglios pretraqueales, paratraqueales, prelar铆ngeos o del mediastino superior) (N1a), pero no se ha propagado a otros ganglios linf谩ticos ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IVA |
T4a Cualquier N M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y ha crecido m谩s all谩 de la gl谩ndula tiroides hacia los tejidos adyacentes del cuello, por ejemplo, la laringe, la tr谩quea, el es贸fago (el conducto que conecta la garganta con el est贸mago) o el nervio de la laringe (T4a). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
||
T1, T2 o T3 N1b M0 |
El tumor principal es de cualquier tama帽o y podr铆a estar creciendo fuera de la tiroides, pero no ha crecido m谩s all谩 de los m煤sculos infrahiodeos que la rodean (T1, T2, T3). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos del cuello m谩s alejados de la tiroides, tales como los ganglios cervicales o los yugulares (N1b). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IVB |
T4b Cualquier N M0 |
El tumor principal es de cualquier tama帽o y ha crecido hacia atr谩s, hacia la columna vertebral o ha invadido vasos sangu铆neos cercanos grandes (T4b). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
IVC |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El tumor principal tiene cualquier tama帽o y podr铆a haber invadido estructuras cercanas o adyacentes (Cualquier T). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Se ha propagado a sitios distantes del cuerpo, tales como el h铆gado, los pulmones, los huesos o el cerebro (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior
- TX: No se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: No hay evidencia de un tumor primario.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
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American Joint Committee on Cancer. Thyroid 鈥� Differentiated and Anaplastic. En: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 873-890.
American Joint Committee on Cancer. Thyroid 鈥� Medullary. En: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 891-901.
Actualizaci贸n m谩s reciente: agosto 23, 2024
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