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Cirug铆a para el c谩ncer de endometrio o endometrial
La cirug铆a se usa para el c谩ncer uterino por varias razones:
- En la estadificaci贸n, para evaluar si el c谩ncer se ha propagado fuera del 煤tero, y a qu茅 parte.
- En el tratamiento, para extirpar todo el c谩ncer en el abdomen y la pelvis.
- En el control de los s铆ntomas, si el c谩ncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo.
En esta p谩gina
La cirug铆a suele consistir en una histerectom铆a total (extirpaci贸n del 煤tero y del cuello uterino), una salpingooforectom铆a o salpingoovariectom铆a bilateral (extirpaci贸n de las trompas de Falopio y de los ovarios) y una linfadenectom铆a (evaluaci贸n y extirpaci贸n de ciertos ganglios linf谩ticos).
Tambi茅n se suele hacer un lavado peritoneal durante la cirug铆a. Se "lava" la cavidad abdominal y la p茅lvica con agua salada (soluci贸n salina), la cual luego se recolecta y se env铆a al laboratorio para ver si contiene c茅lulas cancerosas. Los resultados del an谩lisis del l铆quido del lavado peritoneal no afectan la etapa que se haya determinado, pero tanto la FIGO como el American Joint Committee on Cancer (AJCC) recomiendan recolectar la muestra.
Durante la cirug铆a, el cirujano tambi茅n inspecciona el peritoneo (la membrana que rodea la cavidad abdominal y la p茅lvica) y toma una biopsia de cualquier zona sospechosa para detectar c茅lulas cancerosas. Si se encuentran c茅lulas de c谩ncer de endometrio, la etapa quir煤rgica del c谩ncer puede cambiar y se podr铆an ver afectados los siguientes pasos del tratamiento.
En el tratamiento quir煤rgico, el objetivo es extirpar la mayor cantidad posible de c谩ncer. Esto se denomina cirug铆a citorreductora o citorreducci贸n quir煤rgica.
Si con la cirug铆a se trata de controlar los s铆ntomas, el procedimiento se centrar谩 en s铆ntomas espec铆ficos, como, por ejemplo, una obstrucci贸n intestinal.
驴Qu茅 es una histerectom铆a?
Una histerectom铆a es una cirug铆a para extirpar el 煤tero (la matriz).
Seg煤n el tipo de c谩ncer que tenga y de la propagaci贸n a los 贸rganos cercanos, tambi茅n podr铆an extirparle los ovarios (ooforectom铆a o tambi茅n ovariectom铆a) y las trompas de Falopio (salpingectom铆a). Tambi茅n podr铆a ser necesario extirpar los ganglios linf谩ticos cercanos (linfadenectom铆a) para evaluar si el c谩ncer se ha propagado a ellos.
Tipos de histerectom铆a
- Histerectom铆a total: extirpaci贸n del 煤tero y del cuello uterino.
- Histerectom铆a subtotal (parcial): extirpaci贸n del 煤tero con conservaci贸n del cuello uterino.
- Histerectom铆a radical: extirpaci贸n del 煤tero, del cuello uterino, de la parte superior de la vagina y de los tejidos circundantes.
- Histerectom铆a con salpingooforectom铆a (o salpingoovariectom铆a) bilateral: extirpaci贸n del 煤tero, del cuello uterino, de ambos ovarios y de las trompas de Falopio (tambi茅n llamada histerectom铆a radical).
La histerectom铆a convencional para el c谩ncer de 煤tero es la histerectom铆a total. Sin embargo, si se sospecha que el c谩ncer de endometrio se ha propagado al cuello uterino, se podr铆a hacer una histerectom铆a radical para asegurar la extirpaci贸n completa del c谩ncer.
M茅todos quir煤rgicos para la histerectom铆a
Las histerectom铆as se pueden realizar de diferentes maneras (m茅todos o t茅cnicas). El cirujano le explicar谩 las opciones y sugerir谩 el m茅todo que considere m谩s adecuado para usted.
Histerectom铆a abdominal (laparotom铆a)
Para esta cirug铆a, se hace una incisi贸n (corte) en la parte frontal del abdomen (vientre). Esto permite al cirujano observar directamente la zona donde se encuentra el c谩ncer. El 煤tero y los dem谩s 贸rganos se pueden extirpar a trav茅s de esta incisi贸n.
Tambi茅n se la llama cirug铆a abierta y es un m茅todo 煤til para que el cirujano extirpe la mayor cantidad posible de c谩ncer. Tambi茅n reduce el riesgo de lesiones en los 贸rganos cercanos al 煤tero, como la vejiga y el intestino. Recuperarse de una cirug铆a abierta suele llevar m谩s tiempo que recuperarse de cirug铆as hechas con otros m茅todos.
Histerectom铆a vaginal
Esta cirug铆a se hace a trav茅s de la vagina. Se realiza una incisi贸n en la parte superior de la vagina y se extirpa el 煤tero.
La histerectom铆a vaginal rara vez se utiliza para tratar el c谩ncer, ya que no permite que el cirujano vea con claridad todo el c谩ncer. Sin embargo, podr铆a ser una opci贸n si tiene problemas de salud con los cuales aumentar铆a el riesgo de que le hicieran otros tipos de histerectom铆a.
Histerectom铆a 濒补辫补谤辞蝉肠贸辫颈肠补 (cirug铆a de m铆nimo acceso o m铆nimamente invasiva)
Esta cirug铆a solo requiere incisiones peque帽as. Se introduce un tubo delgado llamado laparoscopio a trav茅s de una incisi贸n. El laparoscopio tiene una peque帽a c谩mara de video en uno de los extremos, que permite al cirujano observar el interior del abdomen (vientre) y de la pelvis.
Luego, se introducen peque帽os instrumentos quir煤rgicos a trav茅s del laparoscopio u otra incisi贸n. El cirujano utiliza los instrumentos para cortar alrededor del 煤tero y de los dem谩s 贸rganos que deban extirparse. A menudo, el 煤tero se puede extirpar a trav茅s de la vagina.
La histerectom铆a 濒补辫补谤辞蝉肠贸辫颈肠补 suele causar menos dolor y p茅rdida de sangre, porque las incisiones son m谩s peque帽as. El tiempo de recuperaci贸n suele ser m谩s corto que el de una histerectom铆a abdominal.
Histerectom铆a 濒补辫补谤辞蝉肠贸辫颈肠补 asistida por robot (rob贸tica)
En ocasiones, se utiliza tecnolog铆a rob贸tica durante las histerectom铆as 濒补辫补谤辞蝉肠贸辫颈肠补s. Para ello, el cirujano se sienta frente a un panel de control en el quir贸fano y opera mediante herramientas especiales conectadas a brazos rob贸ticos. Esta cirug铆a tambi茅n requiere incisiones peque帽as solamente.
El dolor, la p茅rdida de sangre y la recuperaci贸n son muy similares a los de la histerectom铆a 濒补辫补谤辞蝉肠贸辫颈肠补. Pregunte al cirujano cu谩nta experiencia tiene con la cirug铆a asistida por robot y c贸mo les ha ido a las dem谩s pacientes que ha tenido.
Otras cirug铆as realizadas con histerectom铆a
Salpingooforectom铆a o salpingoovariectom铆a bilateral
Mediante la salpingooforectom铆a (o salpingoovariectom铆a) bilateral (BSO), se extirpan ambos ovarios y las trompas de Falopio. Se suele hacer al mismo tiempo que la histerectom铆a para tratar el c谩ncer de endometrio.
Al extirparle ambos ovarios, usted entrar谩 en la menopausia si no ha comenzado todav铆a. Si tiene c谩ncer de endometrio y a煤n no ha entrado en la menopausia, puede que no haya riesgo de conservar los ovarios si el c谩ncer de endometrio que usted tiene est谩 en etapa temprana y no es agresivo (invasor). Hable con el cirujano sobre esta decisi贸n. Al extirpar los ovarios, la probabilidad de que el c谩ncer regrese podr铆a disminuir, pero en el caso de las pacientes que conservan los ovarios, no parece haber un mayor riesgo de morir por c谩ncer de endometrio.
Cirug铆a de ganglios linf谩ticos
La disecci贸n del ganglio linf谩tico centinela (SLND) y el mapeo (mapeado o esquema) linf谩tico se pueden utilizar en el c谩ncer de endometrio en etapa temprana si en los estudios por im谩genes no se muestran signos claros de que el c谩ncer se haya propagado a los ganglios linf谩ticos de la pelvis. Para este procedimiento, se inyecta en el cuello uterino un tinte azul o verde. Luego, el cirujano busca los ganglios linf谩ticos que se vuelven azules o verdes (a causa del tinte). Esto se denomina mapeo (mapeado o esquema) linf谩tico. Estos ganglios linf谩ticos son los primeros hacia los que drenar铆a el c谩ncer y se denominan ganglios linf谩ticos centinela. Se extirpan y se analizan para ver si contienen c茅lulas cancerosas. A esto se le conoce como una disecci贸n de los ganglios linf谩ticos centinela. Si contienen c茅lulas cancerosas, puede que se extirpen otros ganglios linf谩ticos.
Si no hay c茅lulas cancerosas en los ganglios centinelas, no se extirpan m谩s ganglios. Por lo general, este procedimiento se lleva a cabo a la vez que la cirug铆a para extirpar el 煤tero (histerectom铆a).
Si no se identifica un ganglio linf谩tico centinela en ambos lados, entonces se trata de un error en el mapeo o esquema. En este caso, se deben extirpar los ganglios linf谩ticos de cada lado en el que el mapeado o esquema no funcion贸 bien.
Si los estudios por im谩genes realizados antes de la cirug铆a muestran ganglios linf谩ticos agrandados (lo que indica que el c谩ncer podr铆a haberse propagado), durante la histerectom铆a se extirpar谩n los ganglios linf谩ticos en zonas espec铆ficas de la pelvis y de la parte pr贸xima a la aorta. Despu茅s se analizar谩n para ver si contienen c茅lulas cancerosas que se hayan propagado desde el tumor endometrial. Esta informaci贸n es parte del proceso para determinar la etapa quir煤rgica del c谩ncer.
Biopsia del omento o epipl贸n
El omento (o epipl贸n) es una capa plana de grasa que se extiende sobre la superficie de los 贸rganos abdominales. Se toma una muestra de esta estructura durante la cirug铆a para los casos de c谩ncer de endometrio agresivo.
Recuperaci贸n despu茅s de una histerectom铆a por c谩ncer de 煤tero
La recuperaci贸n depender谩 del tipo de histerectom铆a que le hayan hecho y del m茅todo quir煤rgico que se haya utilizado.
La hospitalizaci贸n despu茅s de una histerectom铆a abdominal (laparotom铆a) suele ser de 2 a 7 d铆as. La recuperaci贸n completa puede llevar entre 4 y 6 semanas.
Si la histerectom铆a se realiza por v铆a 濒补辫补谤辞蝉肠贸辫颈肠补, rob贸tica o vaginal, generalmente podr谩 salir del hospital el mismo d铆a o al d铆a siguiente. La recuperaci贸n completa lleva entre 3 y 4 semanas.
Posibles efectos secundarios de la histerectom铆a
Las complicaciones de estas cirug铆as no son comunes y dependen del m茅todo quir煤rgico. Pueden incluir da帽o a los nervios o a los vasos sangu铆neos, sangrado excesivo, infecci贸n de la herida y da帽o a los tejidos cercanos (el sistema urinario y el intestinal).
Tambi茅n podr铆a haber un mayor riesgo de co谩gulos de sangre. Por eso, le animar谩n a levantarse de la cama lo antes posible. Adem谩s, podr铆an darle medias o alg煤n dispositivo para comprimir las piernas y que la sangre circule desde las piernas hacia el resto del cuerpo.
Si le extirpan muchos ganglios linf谩ticos p茅lvicos, podr铆a tener riesgo de hinchaz贸n en las piernas (linfedema). Este riesgo es mayor si recibe radioterapia despu茅s de la cirug铆a.
La histerectom铆a radical puede afectar los nervios que controlan la vejiga, por lo que, despu茅s de operar, se drena la orina con un cat茅ter. Puede ser necesario usarlo durante unos d铆as o hasta 2 semanas. Si la vejiga no se ha recuperado por completo al retirar el cat茅ter, es posible que haya que volver a colocarlo. De lo contrario, pueden ense帽arle a colocarse un cat茅ter varias veces al d铆a para vaciar la vejiga. Con el tiempo, deber铆a recuperar la funci贸n de la vejiga.
Efectos secundarios a largo plazo de la cirug铆a uterina
La histerectom铆a causa infertilidad (no podr谩 quedar embarazada).
La extirpaci贸n de los ovarios causa la menopausia de inmediato. Esto puede causar s铆ntomas, como sofocos o calores, sudoraci贸n nocturna y sequedad vaginal. Puede conducir a la osteoporosis y a un mayor riesgo de enfermedad card铆aca, lo que afecta a todas las mujeres posmenop谩usicas.
La extirpaci贸n de ganglios linf谩ticos en la pelvis puede ocasionar una acumulaci贸n de l铆quido en las piernas y en los genitales. Esto puede convertirse en un problema para toda la vida, llamado linfedema, y ocurre con m谩s frecuencia si se administra radiaci贸n despu茅s de la cirug铆a.
La cirug铆a y los s铆ntomas de la menopausia tambi茅n pueden afectar su vida sexual. Para obtener m谩s informaci贸n, vea la secci贸n C贸mo la cirug铆a para el c谩ncer puede afectar la vida sexual de las mujeres.
Hable con su equipo de tratamiento acerca de los efectos secundarios que podr铆an aparecer justo despu茅s de la cirug铆a y m谩s adelante. Es posible que pueda hacer algunas cosas para prevenir los efectos secundarios. Sepa qu茅 esperar para que pueda recibir ayuda de inmediato.
M谩s informaci贸n sobre cirug铆a
Para acceder a informaci贸n general sobre la cirug铆a para tratar el c谩ncer, vea el contenido sobre cirug铆a para el c谩ncer.
Para saber m谩s sobre los efectos secundarios relacionados con el tratamiento del c谩ncer, lea la secci贸n sobre control de efectos secundarios relacionados con el c谩ncer.
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- Referencias
Redactado por el equipo de contenido m茅dico y editorial de la P站视频, con la revisi贸n m茅dica y la contribuci贸n de la American Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncolog铆a Cl铆nica o ASCO, por sus siglas en ingl茅s).
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Actualizaci贸n m谩s reciente: junio 18, 2025
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