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Los medicamentos de terapia dirigida están diseñados para atacar ciertos cambios en las células cancerosas. Estos medicamentos funcionan de manera diferente a la quimioterapia (quimio) convencional. Suelen tener efectos secundarios diferentes (a veces, no tan graves).

Los medicamentos de terapia dirigida se utilizan principalmente para tratar el cáncer de endometrio de alto riesgo y el cáncer de endometrio que se propagó (hizo metástasis) o regresó después del tratamiento (hubo recurrencia).

Trastuzumab (Herceptin)

El trastuzumab (Herceptin) es un anticuerpo monoclonal, una versión artificial o sintética de una proteína del sistema inmunitario, que se dirige a la proteína HER2 (una proteína que cumple una función en la multiplicación y división celular). Añadir trastuzumab a la quimioterapia es una opción de tratamiento para el cáncer de endometrio HER2 positivo en etapa avanzada o que es recurrente, en concreto el carcinoma seroso uterino y el carcinosarcoma. La quimioterapia que se administra con el trastuzumab suele consistir en el carboplatino y el paclitaxel. El trastuzumab se administra mediante infusión intravenosa (IV) cada 3 semanas junto con la quimioterapia.

Entre los efectos secundarios comunes del trastuzumab, se incluyen los siguientes:

• Fiebre y escalofríos
• Debilidad
• ±·Ã¡³Ü²õ±ð²¹²õ y vómitos
• Tos
• Diarrea
• Dolor de cabeza

Estos efectos secundarios son menos frecuentes después de la primera dosis. Un efecto secundario poco frecuente, pero grave, es el daño cardíaco (al corazón). Antes de comenzar el tratamiento con este medicamento, su médico evaluará la función cardíaca mediante una ecocardiografía (ecocardiograma) o una ventriculografía nuclear (MUGA).

Fam-trastuzumab deruxtecán-nxki (Enhertu)

El fam-trastuzumab deruxtecán-nxki (Enhertu) es un conjugado de anticuerpo y medicamento (ADC), que consiste en un anticuerpo HER2 unido a un medicamento de quimioterapia, el deruxtecán. Cuando el conjugado de anticuerpo y medicamento entra al cuerpo mediante la infusión intravenosa, el anticuerpo actúa como un dispositivo de búsqueda al fijarse (unirse) a la proteína HER2 en las células cancerosas, llevándolas así directamente la quimioterapia.

Puede ser una opción de tratamiento para el cáncer de endometrio HER2 positivo avanzado o recurrente, después de haber probado al menos otro medicamento. Este medicamento se administra como infusión intravenosa (por vena) cada 3 semanas.

Entre los efectos secundarios comunes del fam-trastuzumab deruxtecán-nxki se incluyen los siguientes:

• Recuentos bajos de células sanguíneas (lo que puede aumentar el riesgo de infecciones y sangrado).
• ±·Ã¡³Ü²õ±ð²¹²õ y vómitos
• Diarrea o estreñimiento
• Pérdida del apetito
• Fiebre
• Sensación de cansancio
• Caída de pelo

Un efecto secundario poco frecuente, pero grave, es la enfermedad pulmonar y el daño cardíaco (al corazón). Es muy importante informar de inmediato al médico o al personal de enfermería si tiene síntomas tales como tos, respiración sibilante, dificultad para respirar o fiebre. Antes de comenzar el tratamiento con este medicamento, su médico evaluará la función cardíaca mediante una ecocardiografía (ecocardiograma) o una ventriculografía nuclear (MUGA).

Lenvatinib (Lenvima)

El lenvatinib (Lenvima) es un inhibidor de la cinasa. Sirve para evitar que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos, y se dirige o ataca a algunas proteínas en las células cancerosas que normalmente fomentan su crecimiento. Se utiliza junto con el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab (Keytruda) para tratar algunos casos de cáncer de útero en etapa avanzada, generalmente después de probar el tratamiento con el carboplatino (un medicamento de quimioterapia). El lenvatinib se toma en pastillas una vez al día.

Algunos efectos secundarios comunes del lenvatinib incluyen los siguientes:

• Diarrea
• Fatiga (cansancio intenso)
• Dolor en músculos o articulaciones
• Pérdida del apetito
• ±·Ã¡³Ü²õ±ð²¹²õ y vómitos
• Úlceras (llagas) en la boca
• Pérdida de peso
• Hipertensión arterial (tensión alta)
• Inflamación en los brazos o en las piernas

Los efectos secundarios menos comunes pero más graves pueden incluir hemorragia grave, coágulos sanguíneos, presión arterial muy alta, diarrea intensa, formación de orificios (agujeros) en los intestinos, así como insuficiencia renal (riñones), hepática (hígado) y cardíaca (corazón).

Bevacizumab (Avastin)

Para que el cáncer se multiplique y se extienda, debe formar vasos sanguíneos nuevos y nutrirse de ellos (un proceso llamado ²¹²Ô²µ¾±´Ç²µÃ©²Ô±ð²õ¾±²õ). El bevacizumab pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la ²¹²Ô²µ¾±´Ç²µÃ©²Ô±ð²õ¾±²õ. Este medicamento se adhiere a una proteína llamada VEGF (que emite las señales para la formación de nuevos vasos sanguíneos) y desacelera o detiene el crecimiento del cáncer.

Con el bevacizumab se puede tratar el cáncer de endometrio avanzado o recurrente. Suele darse junto con la quimioterapia como primera opción de tratamiento, pero también se puede administrar solo después de probar tratamientos con otros medicamentos. Este medicamento se administra como infusión intravenosa (IV) cada 2 a 3 semanas.

Entre los efectos secundarios comunes del bevacizumab, se incluyen los siguientes:

• Hipertensión arterial (tensión alta)
• Cansancio
• Sangrado
• Recuentos bajos de glóbulos blancos
• Dolores de cabeza
• Úlceras (llagas) en la boca
• Pérdida del apetito
• Diarrea

Entre los efectos secundarios infrecuentes, pero graves, se incluyen coágulos de sangre, sangrado intenso, cicatrización lenta de heridas, formación de orificios (agujeros) en el colon (perforaciones), y la formación de conexiones anómalas entre el intestino y la piel o la vejiga (fístulas). Si se forma una perforación o una fístula, esto puede resultar en una grave infección para la que quizá haya que operar.

Inhibidores de mTOR

Estos medicamentos bloquean la mTOR, una proteína en las células que normalmente fomenta el crecimiento y la división de las células. También puede impedir que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos, lo que puede servir para limitar su crecimiento.

Everólimus (Afinitor)

El everólimus se suele dar con el letrozol (inhibidor de la aromatasa) a pacientes con cáncer de endometrio de grado bajo, volumen bajo o crecimiento lento que se ha extendido más allá de la pelvis o ha vuelto a aparecer. Se toma en pastilla una vez al día.

Entre los efectos secundarios comunes del everólimus se incluyen los siguientes:

• Úlceras (llagas) en la boca
• Sarpullido
• Diarrea
• ±·Ã¡³Ü²õ±ð²¹²õ
• Sensación de debilidad o cansancio
• Recuentos bajos de células sanguíneas
• Dificultad para respirar o falta de aliento
• Tos

El everólimus también puede aumentar los lípidos en la sangre (el colesterol y los triglicéridos) y el azúcar en la sangre. También puede aumentar el riesgo de contraer infecciones graves, por lo que su médico le hará un seguimiento de cerca.

Temsirólimus (Torisel)

El temsirólimus se administra solo en el caso del cáncer de endometrio avanzado que ya ha empeorado mientras la paciente estaba tomando otro medicamento. Se administra como infusión intravenosa (IV), generalmente una vez a la semana.

Entre los efectos secundarios comunes del temsirólimus se incluyen los siguientes:

• Sarpullido o erupción en la piel
• Debilidad
• Úlceras (llagas) en la boca
• Diarrea
• ±·Ã¡³Ü²õ±ð²¹²õ
• Pérdida del apetito
• Acumulación de líquido en la cara o en las piernas
• Subida del azúcar y del colesterol en la sangre

Cabozantinib (Cabometyx)

El cabozantinib pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la multicinasa, ya que puede bloquear varias proteínas cinasas diferentes. Estos medicamentos funcionan de dos formas principales:

• Sirven para evitar que los tumores formen los vasos sanguíneos nuevos que necesitan para crecer.

• Estos medicamentos se dirigen a algunas de las proteínas producidas por las células cancerosas que normalmente las ayudan a crecer.

El cabozantinib se toma en pastillas una vez al día. Se administra por sí solo para el cáncer de endometrio avanzado que empeoró mientras la paciente estaba tomando otro medicamento.

Entre los efectos secundarios comunes del cabozantinib se incluyen los siguientes:

• Fatiga (cansancio intenso)
• Sarpullido
• Pérdida del apetito
• Diarrea
• ±·Ã¡³Ü²õ±ð²¹²õ
• Hipertensión arterial (tensión alta)
• Eritrodisestesia palmoplantar o síndrome de las manos y de los pies (enrojecimiento, dolor, hinchazón o ampollas en las palmas de las manos o en las plantas de los pies)

Los efectos secundarios poco frecuentes, pero graves, incluyen sangrado intenso y perforación (agujeros) en el intestino.

Inhibidores de la tirosina cinasa de Bruton (NTRK)

Un número muy pequeño de casos de cáncer de endometrio presenta mutación en alguno de los genes NTRK, llamados fusiones de genes NTRK. Las células con estos cambios genéticos producen proteínas TRK anómalas, lo que puede causar una multiplicación celular inusual y, por tanto, cáncer.

El larotrectinib (Vitrakvi) o el entrectinib (Rozlytrek) son inhibidores de NTRK. Los inhibidores de NTRK actúan sobre las proteínas producidas por los genes NTRK y las desactivan o inhabilitan. Con este medicamento se puede tratar el cáncer de endometrio en etapa avanzada.

Estos medicamentos son pastillas que se toman una o dos veces al día.

Entre los efectos secundarios comunes de los inhibidores de NTRK se incluyen los siguientes:

• Anomalías en los resultados de las pruebas hepáticas (hígado)
• Recuento bajo de glóbulos blancos y rojos
• Dolores musculares y de las articulaciones
• Cansancio
• Diarrea o estreñimiento
• ±·Ã¡³Ü²õ±ð²¹²õ y vómitos
• Dolor de estómago

Entre los efectos secundarios poco frecuentes, pero graves, se incluyen cambios mentales, tales como confusión, cambios en el estado de ánimo y alteraciones del sueño; daño hepático; cambios en el ritmo o la función cardíaca; cambios en la vista y daños al feto.