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La terapia dirigida con medicamentos consiste en el uso de medicamentos que se dirigen a proteínas presentes en las células del cáncer de cuello uterino, por las cuales las células se multiplican, propagan o viven más. La función de los medicamentos dirigidos es destruir las células cancerosas o retrasar su multiplicación. Tienen efectos secundarios distintos de la quimioterapia, y algunos se toman en forma de pastillas.

Algunos medicamentos de terapia dirigida, por ejemplo, los anticuerpos monoclonales, actúan de más de una forma para controlar las células cancerosas, y también se los puede considerar como inmunoterapia, porque refuerzan el sistema inmunitario. Se pueden utilizar diferentes tipos de terapia dirigida con medicamentos para tratar el cáncer de cuello uterino.

Conjugados de anticuerpos y medicamentos

En un conjugado de anticuerpos y medicamentos (ADC, por sus siglas en inglés) se combina un anticuerpo monoclonal con un medicamento de quimioterapia. El anticuerpo actúa como un dispositivo localizador y se adhiere a una proteína específica en la superficie de las células cancerosas. De esta forma, se lleva la quimio directamente a las células cancerosas, el daño a los tejidos sanos es menor y la efectividad del tratamiento es mayor.

Fam-trastuzumab deruxtecán, T-DXd (Enhertu)

Este conjugado de anticuerpos y medicamentos conecta el anticuerpo anti-HER2 con el medicamento de quimio deruxtecán. El T-DXd puede utilizarse por sí solo para tratar el cáncer de cuello uterino HER2 positivo en etapa avanzada, cuando ha reaparecido después del primer tratamiento sistémico o generalizado. Este medicamento se administra en una vena (IV), normalmente una vez cada 3 semanas.

Algunos efectos secundarios comunes son los siguientes: recuentos bajos de células sanguíneas, náuseas y vómitos, diarrea, fatiga, caída del pelo, disminución del apetito, niveles bajos de potasio, cambios en las pruebas de función hepática y tos.

Un efecto secundario menos común, pero grave, es una disminución de la fuerza del músculo cardíaco, una afección denominada disfunción ventricular izquierda.

Tisotumab vedotina-tftv (Tivdak)

Este conjugado de anticuerpos y medicamentos contiene un anticuerpo que se dirige a la proteína factor tisular (TF, por sus siglas en inglés) en las células cancerosas. Lleva el medicamento de quimioterapia monometil auristatina E (MMAE) directamente a la célula cancerosa. El tisotumab vedotina puede utilizarse por sí solo para tratar el cáncer de cuello uterino en etapa avanzada cuando ha reaparecido después del tratamiento inicial con quimio. Este medicamento se administra en una vena (IV), normalmente una vez cada 3 semanas.

Algunos efectos secundarios comunes son los siguientes: sentir cansancio, náuseas, vómitos, caída del pelo, sangrado, diarrea, sarpullido, daño a los nervios (neuropatía periférica), función renal inusual o recuentos bajos de células sanguíneas.

Los efectos secundarios menos comunes, pero graves, pueden incluir los siguientes: cambio o pérdida de la visión. Los pacientes deben hacerse exámenes de los ojos con regularidad mientras toman este medicamento e informar de inmediato a su equipo de atención médica si presentan cualquier síntoma en los ojos.

Inhibidores de la ²¹²Ô²µ¾±´Ç²µÃ©²Ô±ð²õ¾±²õ

Para obtener la sangre y los nutrientes que necesitan para crecer, los tumores envían señales con las que se forman nuevos vasos sanguíneos cercanos. Este proceso se llama ²¹²Ô²µ¾±´Ç²µÃ©²Ô±ð²õ¾±²õ. Los inhibidores de la ²¹²Ô²µ¾±´Ç²µÃ©²Ô±ð²õ¾±²õ sirven para detener la formación de nuevos vasos sanguíneos. Algunos de los inhibidores de la ²¹²Ô²µ¾±´Ç²µÃ©²Ô±ð²õ¾±²õ más comunes se dirigen a la proteína del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés), por lo que se denominan inhibidores de VEGF. Son un tipo de anticuerpo monoclonal, que es una versión sintética (artificial) de una proteína específica del sistema inmunitario.

El bevacizumab (Avastin) es un inhibidor de VEGF que se ha comprobado que reduce o retrasa el crecimiento del cáncer de cuello uterino avanzado. El bevacizumab parece funcionar aún mejor cuando se administra junto con quimioterapia, dado que ha mostrado buenos resultados en la reducción de los tumores (o el retraso de su crecimiento).

El bevacizumab se administra como infusión en una vena (IV) cada 2 a 3 semanas.
Los efectos secundarios incluyen los siguientes: sangrado nasal, dolor de cabeza, presión arterial alta, proteínas en la orina, alteración del gusto, piel seca, dolor de espalda, lagrimeo excesivo.
Los efectos secundarios menos comunes pero más graves pueden incluir los siguientes: sangrado grave, formación de orificios (perforaciones) en el intestino, problemas con la cicatrización de heridas, coágulos en el corazón o el cerebro, daño cerebral llamado síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (RPLS, por sus siglas en inglés), presión arterial muy alta, daño al riñón (daño renal), reacción alérgica al medicamento (reacción a la infusión), daño a la tiroides, insuficiencia en los ovarios y daño al feto.

Debido a los riesgos de sangrado, estos medicamentos no suelen utilizarse en las personas que tosen sangre o toman medicamentos anticoagulantes.

Inhibidores de RET

En un pequeño porcentaje de casos de cáncer de cuello uterino, las células tumorales presentan un reordenamiento en el gen RET, que hace que produzcan una forma anómala de la proteína RET. Esta proteína anómala fomenta la multiplicación de las células tumorales.

El selpercatinib (Retevmo) es un inhibidor de RET y puede utilizarse para tratar el cáncer de cuello uterino avanzado con el reordenamiento del RET. Estos medicamentos son cápsulas que se toman por boca, generalmente dos veces al día.

Algunos efectos secundarios comunes son los siguientes: sequedad bucal, diarrea o estreñimiento, presión arterial alta, cansancio, hinchazón en las manos o los pies, sarpullido, dolor en los músculos y las articulaciones, recuentos bajos de células sanguíneas o cambios en otros análisis de sangre.

Los efectos secundarios menos comunes, pero más graves pueden incluir los siguientes: daño al hígado (daño hepático), daño pulmonar, reacciones alérgicas, cambios en el ritmo cardíaco, sangrado fácil y problemas con la cicatrización de heridas.

Inhibidores de NTRK

Un muy reducido número de casos de cáncer de cuello uterino presenta cambios en uno de los genes NTRK, llamados fusiones del gen NTRK. Las células con estos cambios genéticos producen proteínas TRK anómalas, lo que puede provocar la multiplicación anómala de las células y causar cáncer. El larotrectinib (Vitrakvi) o el entrectinib (Rozlytrek) son inhibidores de NTRK. Los inhibidores de TRK actúan sobre las proteínas que los genes NTRK producen y las desactivan. Estos medicamentos se toman en forma de pastillas una o dos veces al día.

Algunos efectos secundarios comunes son los siguientes: resultados inusuales en las pruebas del hígado (hepáticas); disminución del recuento de glóbulos blancos y rojos, dolor en los músculos y las articulaciones, cansancio, diarrea o estreñimiento, náuseas y vómitos, y dolor de estómago.

Los efectos secundarios menos comunes, pero más graves pueden incluir los siguientes: cambios mentales, tales como confusión, cambios de humor, cambios en el sueño; daño al hígado (hepático); cambios en el ritmo cardíaco o la función cardíaca, cambios en la visión y daño al feto.